REPORTE
DE BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES
ESTUDIANTE:
DOCENTE:
PACIENTE:
MOTIVO
DE LA CONSULTA:
El
producto a utilizar para este caso será el Whiteness HP Maxx y el Whiteness Super
Endo .
Indicación
del Producto
Para blanqueamiento de
dientes Vitales y No Vitales exclusivamente en consultorio. Puede ser utilizado
con fuentes de energía luminosa de color azul para aceleración del proceso de
blanqueamiento.
Precauciones
y Contraindicaciones
Ø El
producto es para uso exclusivo en consultorio y debe ser manipulado sólo por
odontólogos.
Ø La
salud de la cavidad bucal debe ser evaluada previamente al tratamiento. Fisuras
en el esmalte,
Ø infiltraciones
en restauraciones, dentina expuesta y otros factores que puedan comprometer el
tratamiento en pacientes que no
puedan solucionar los problemas descritos anteriormente.
Ø El
producto no está indicado para blanqueamiento de dientes con Amelogénesis y
dentinogénesis imperfectas, fluorosis severa, manchas intensas por tetraciclina
y otras anomalías de esmalte y dentina que coloquen en riesgo la vitalidad del
diente.
Ø Eproducto
no está indicado para el uso bajo anestesia. Es importante que se realice el
monitoreo de la sensibilidad sentida por el paciente durante el blanqueamiento.
En casos extremos, en los que se tenga alguna imperfección o falla en la
estructura dental de tal forma que el peróxido pueda llegar a la pulpa dental
en mayor cantidad, puede desencadenar muerte pulpar.
Ø El
producto no está indicado para blanqueamiento en gestantes, lactantes y
pacientes menores de 15 años.
Ø El
producto no es recomendado para personas que hayan hecho recientemente cirugía
de encía o con inflamación del tejido gingival y personas con reacciones
alérgicas al producto.
Ø El
producto no está indicado para uso con LASERs de alta potencia y otros que
provoquen altas temperaturas en la superficie dental. La temperatura en la
pulpa dental no deberá sobrepasar la temperatura de 42 °C para evitar daños
irreversibles a su vitalidad.
Ø No
es necesario ni recomendado el grabado ácido del esmalte dental previamente al
blanqueamiento.
Ø Durante
la manipulación del producto, tanto el profesional como el auxiliar, deben usar
guantes y anteojos de protección compatibles con el tipo de equipo que será
empleado. El paciente debe también utilizar anteojos de protección y otras
eventuales protecciones necesarias para evitar el contacto accidental del producto
con la piel y las ropas.
Ø Whiteness
HP Maxx es un blanqueador con alto poder oxidante y cuando entra en contacto
con el tejido vivo, puede causar unas manchas blancas e irritación temporal de
la región afectada (generalmente desaparece como máximo en 2 horas, sin
cualquier secuela). Evite el contacto prolongado del producto con tejido vivo.
Ø En
caso de contacto accidental con la piel o tejidos vivos intraorales, neutralice
el peróxido cubriendo la región con algunas gotas de la solución Neutralizadora
y lávela enseguida.
Ø El
blanqueador está compuesto por una fase llamada Peróxido (fase 1) y otra
llamada Espesante (fase 2), las cuales deberán ser mezcladas antes del uso.
Debe tomarse cuidado al manipularse la fase peróxido, pues ésta contiene
peróxido de Hidrógeno al 45-50%.
Ø El
contenido de los frascos con peróxido puede estar bajo presión y/o con posibles
pérdidas, debido a condiciones adversas de almacenaje. Antes de abrir el envase
proteja sus manos y ojos y observe si no hay líquido perdido en su interior. En
el caso de constatarse pérdida, solicite el cambio del material.
Ø Proceda
a la manipulación del producto lejos del paciente, sobre una pileta o espacio
seguro y sin riesgos de contaminar otras personas.
Ø Después
de la utilización del producto, lave bien las manos y los materiales contaminados
con peróxido.
Ø Haga
un eficiente aislamiento del tejido gingival, utilizando el protector gingival
fotopolimerizable Top Dam asociado a un retractor labial o dique de goma. En
todos los casos es fundamental que se evite el contacto del peróxido con los
tejidos intraorales.
Ø Se
debe recomendar al paciente que evite la ingestión de alimentos ácidos y/o
fuertemente colorados por lo menos por 24 horas después del blanqueamiento para
evitar sensibilidad y posible compromiso del blanqueamiento.
Efectos
colaterales
Ø Es
normal la aparición de sensibilidad dental durante o después del blanqueamiento.
Si el paciente presenta sensibilidad durante el tratamiento, interrumpa el
blanqueamiento y trate los dientes con el desensibilizante Desensibilize KF 2%.
Si la sensibilidad persiste, y no fuera posible dar continuidad al blanqueamiento,
marque una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no existe
alguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar dicha
sensibilidad.
Ø Existen
casos en los cuales la sensibilidad aparece sólamente después del tratamiento
(1 o 2 horas después). En estos casos, si la sensibilidad fuera alta, se
recomenda preescribir un analgésico y aplicación de Desensibilize KF 0.2% en
férula para blanqueamiento durante 10 minutos. La aplicación del Desensibilize
no debe exceder una vez al día.
Ø El
blanqueamiento puede hacer aparecer o destacar áreas de hipocalcificación
debido al blanqueamiento diferenciado (más intenso) de estas áreas. En algunos
casos esas manchas desaparecen debido a la deshidratación del esmalte tras la
conclusión del blanqueamiento. El tratamiento con flúor de esas regiones,
también puede ayudar a su desaparición.
Instrucciones
de Uso
Blanqueamiento
de dientes No Vitales
Antes de iniciar el
blanqueamiento radiografíe el diente a ser blanqueado para verificar sus
condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los padrones endodónticos
aceptables.
PASO
A PASO
1. Seleccione y
registre el color de los dientes del paciente a través de una escala de colores
o fotografía antes de iniciar el blanqueamiento.
2. Haga una buena
apertura coronaria removiendo restauraciones presentes, dentina cariada, etc.
Con la cámara pulpar limpia profundice
la entrada del conducto removiendo aproximadamente 3 mm de obturación para la
confección del sellado del canal (el sellado impide la difusión del agente blanqueador
para la región de cemento y periodonto. Se recomienda que el sellado del canal
sea realizado con ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm para una mejor
vedación).
3. Haga el aislamiento de los dientes con Top
Dam y mezcle las fases del blanqueador Whiteness HP Maxx en la proporción de 3
gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante). Generalmente
6 gotas de Peróxido para 2 gotas de Espesante son suficientes para una
aplicación. Agite vigorosamente el frasco de Espesante antes de utilizarlo.
4. Aplique Whiteness HP Maxx en la cara
vestibular y dentro de la cámara pulpar con el auxilio de un pincel. Una camada
de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.
5. En el caso de que se
quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso, inicie la aplicación de luz
tras la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de
tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante.
Considerándose un fotopolimerizador, se recomienda aplicar su luz durante 40
segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual.
Aguarde 5 minutos y aplique la luz nuevamente. Deje el gel actuar el tiempo
necesario para completar 15 minutos a partir del inicio de la aplicación.
6. Remueva el gel utilizando aspiración
(cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. Pueden ser hechas, en
una misma sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Después de la finalización de
las aplicaciones del agente blanqueador, lave y seque el diente. Restaure
próvisoriamente la cavidad y acompañe el resultado del blanqueamiento por lo
menos, una semana. De ser necesario, repita las aplicaciones por hasta 4 veces.
Nota: El diente no vital restaurado
provisionalmente presenta la corona fragilizada por la ausencia de estructura
dental en su interior. Instruya al paciente para que tome el debido cuidado de
no fracturar la corona del diente
fragilizado.
7. Opcionalmente, tras
la remoción del Whiteness HP Maxx, se puede utilizar el blanqueador Whiteness Super
Endo (Peróxido de Carbamida al 37% para uso interno) y continuar el
blanqueamiento del diente durante el período de intervalo entre las sesiones
con Whiteness HP Maxx, (para la utilización del blanqueador Whiteness Super
Endo vea las instrucciones de uso específicas)
8. Al final de todo el
proceso de blanqueamiento, restaure definitivamente el diente blanqueado. Se recomienda
aguardar un mínimo de 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la
estabilización del color del diente y eliminación del oxígeno residual)
