PLAN DE TRATAMIENTO DE: PRÓTESIS FIJA

PLAN DE TRATAMIENTO DE PRÓTESIS FIJA
 (TÉCNICA CON HILO RETRACTOR)

CITA 1: DIAGNOSTICO Y TOMA DE MODELO DE ESTUDIO. En esta cita se evaluaran detenidamente todos los órganos dentarios así como también la condición periodontal. Se tomara un modelo de estudio para un mejor análisis y tener una copia fiel fuera de boca, para de esta manera hacer un encerado previo para la confección de unos provisionales. Además se tomaran radiografías periapicales para de esta manera observar la condición endodóntica de cada pieza.

CITA 2: TALLADO DE LOS PILARES Y ADAPTACION DEL PROVISIONAL. El tallado se realizara mediante la técnica de la silueta, para esto:

Lo PRIMERO que se hará será el chaflán. Que no es más que la mitad de la fresa posicionada en una trayectoria paralela al diente.

Se coloca la fresa #1014 a 45 grados. El diámetro será de 1.4mm. La profundidad será de 1.7 mm, que vendría siendo la mitad de la fresa. Y estará a 0.5 de la parte más cervical y siguiendo el contorno gingival.

Lo SEGUNDO es el chanferete. Que es la unión entre la pared axial y la gingival, pero en menor dimensión que el chaflán (aproximadamente la mitad del chaflán, debiendo presentar un espesor suficiente para acomodar el metal.)

Se coloca la fresa #1014 a 45 grados. El diámetro será de 1.4 mm y en cuanto a la profundidad estaríamos hablando de 0.35 mm.

Lo TERCERO son los planos de orientación. Estos nos ayudaran a tener un mayor control del desgaste y a darnos la anatómica de cada diente.

Se coloca la fresa #3216 0 #2214 0 #2215 a 45 grados, a una profundidad de 2.0mm. y a un diámetro de 1.2mm.

Por ULTIMO, están los surcos guías, los cuales se realizan en la parte incisal o oclusal de los dientes a tallar. Esto nos permitirá tener el espacio necesario para el metal y la porcelana.

Utilizaremos la fresa #3216 o #2214 0 #2215. A una profundidad promedio de 0.6mm (pero todo dependerá del espacio necesario).

Para dientes anteriores utilizaremos también #3218 O FRESA DE HUEVO, para la concavidad palatina.

Y en los posteriores utilizaremos la fresa de tambor para el desgaste oclusal.

Luego se adaptara el provisional, el cual tiene que estar previamente pulido y anatómicamente correcto. Las papilas deben estar liberadas, debe tener respiraderos, los pónticos no deben estar huecos para no acumular placa y se le deben dar instrucciones al paciente antes de cementar.

CITA 3: RETALLADO Y TOMA DE IMPRESIÓN CON HILO RETRACTOR. Se verificara que la terminación cervical este subgingival y que se destaque la misma. Luego se escogerá el calibre de hilo adecuado para el paciente y se impregnara de hemostático para adentrarlo dentro del surco gingival, se dejara por 5 minutos. Luego se retira cuidadosamente el hilo y se procede a mezclar la silicona liviana, la cual se colocara en todos los dientes con ayuda de una jeringa hipodérmica sin  aguja. Luego se mezcla la silicona pesada y se adapta a la cubeta metálica para inmediatamente tomar la impresión en boca. La terminación debe salir nítida en la impresión, ya que la terminación tiene como finalidad el sellado cervical por lo tanto evita el acumulo de alimentos. Seguido, se desinfectara con alcohol o lisol y se enviara al laboratorio.

Al final de la cita se readapta el provisional.

CITA 4: PRUEBA DEL METAL Y ELECCION DEL COLOR. Se observara la oclusión, el sellado marginal, posibles interferencias, y luego se arrastrara el metal con alginato. Se desinfecta y se envaselina  el metal sumergido en el alginato y se llena de acrílico Duralay, se le colocan pines  cortos parados dentro del duralay, de modo que sobresalgan almenos 2cm. Después se llena el modelo con yeso rosado extraduro y se envía al laboratorio. Recordando que previamente se debe elegir el color de la porcelana, con la guía de porcelana.

CITA 5: PRUEBA DEL BIZCOCHO O PORCELANA CRUDA. Estética, aprobación del paciente, oclusión, adaptación. Envío al laboratorio.

CITA 6: COLOCACION DE LA PROTESIS FIJA. Estética, oclusion, sellado marginal, adaptación. Se desinfecta con alcohol por 1 minuto, se limpian los pilares con Clorhexidina, se secan con gazas y se colocan hilos interproximales en la prótesis previo al cementado, mientras que se mezcla el ionomero de cementación tipo 1, luego se coloca la prótesis con el cemento en boca y se deja secar el cemento para quitar los hilos interproximales. Instrucciones de higiene oral

CITA 7: CITA A CONTROL. Se observara la gingiva, se tomaran radiografías periapicales para observar el nivel oseo, la higiene del paciente, posibles alteraciones, margen cervical.