REPORTE DE BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES

REPORTE DE BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES

ESTUDIANTE:

DOCENTE:

PACIENTE:

MOTIVO DE LA CONSULTA:

El producto a utilizar para este caso será el Whiteness HP Maxx y el Whiteness Super  Endo .

Indicación del Producto

Para blanqueamiento de dientes Vitales y No Vitales exclusivamente en consultorio. Puede ser utilizado con fuentes de energía luminosa de color azul para aceleración del proceso de blanqueamiento.

Precauciones y Contraindicaciones

Ø  El producto es para uso exclusivo en consultorio y debe ser manipulado sólo por odontólogos.

Ø  La salud de la cavidad bucal debe ser evaluada previamente al tratamiento. Fisuras en el esmalte,

Ø  infiltraciones en restauraciones, dentina expuesta y otros factores que puedan comprometer el tratamiento en pacientes que no puedan solucionar los problemas descritos anteriormente.

Ø  El producto no está indicado para blanqueamiento de dientes con Amelogénesis y dentinogénesis imperfectas, fluorosis severa, manchas intensas por tetraciclina y otras anomalías de esmalte y dentina que coloquen en riesgo la vitalidad del diente.

Ø  Eproducto no está indicado para el uso bajo anestesia. Es importante que se realice el monitoreo de la sensibilidad sentida por el paciente durante el blanqueamiento. En casos extremos, en los que se tenga alguna imperfección o falla en la estructura dental de tal forma que el peróxido pueda llegar a la pulpa dental en mayor cantidad, puede desencadenar muerte pulpar.

Ø  El producto no está indicado para blanqueamiento en gestantes, lactantes y pacientes menores de 15 años.

Ø  El producto no es recomendado para personas que hayan hecho recientemente cirugía de encía o con inflamación del tejido gingival y personas con reacciones alérgicas al producto.

Ø  El producto no está indicado para uso con LASERs de alta potencia y otros que provoquen altas temperaturas en la superficie dental. La temperatura en la pulpa dental no deberá sobrepasar la temperatura de 42 °C para evitar daños irreversibles a su vitalidad.

Ø  No es necesario ni recomendado el grabado ácido del esmalte dental previamente al blanqueamiento.

Ø  Durante la manipulación del producto, tanto el profesional como el auxiliar, deben usar guantes y anteojos de protección compatibles con el tipo de equipo que será empleado. El paciente debe también utilizar anteojos de protección y otras eventuales protecciones necesarias para evitar el contacto accidental del producto con la piel y las ropas.

Ø  Whiteness HP Maxx es un blanqueador con alto poder oxidante y cuando entra en contacto con el tejido vivo, puede causar unas manchas blancas e irritación temporal de la región afectada (generalmente desaparece como máximo en 2 horas, sin cualquier secuela). Evite el contacto prolongado del producto con tejido vivo.

Ø  En caso de contacto accidental con la piel o tejidos vivos intraorales, neutralice el peróxido cubriendo la región con algunas gotas de la solución Neutralizadora y lávela enseguida.

Ø  El blanqueador está compuesto por una fase llamada Peróxido (fase 1) y otra llamada Espesante (fase 2), las cuales deberán ser mezcladas antes del uso. Debe tomarse cuidado al manipularse la fase peróxido, pues ésta contiene peróxido de Hidrógeno al 45-50%.

Ø  El contenido de los frascos con peróxido puede estar bajo presión y/o con posibles pérdidas, debido a condiciones adversas de almacenaje. Antes de abrir el envase proteja sus manos y ojos y observe si no hay líquido perdido en su interior. En el caso de constatarse pérdida, solicite el cambio del material.

Ø  Proceda a la manipulación del producto lejos del paciente, sobre una pileta o espacio seguro y sin riesgos de contaminar otras personas.

Ø  Después de la utilización del producto, lave bien las manos y los materiales contaminados con peróxido.

Ø  Haga un eficiente aislamiento del tejido gingival, utilizando el protector gingival fotopolimerizable Top Dam asociado a un retractor labial o dique de goma. En todos los casos es fundamental que se evite el contacto del peróxido con los tejidos intraorales.

Ø  Se debe recomendar al paciente que evite la ingestión de alimentos ácidos y/o fuertemente colorados por lo menos por 24 horas después del blanqueamiento para evitar sensibilidad y posible compromiso del blanqueamiento.

Efectos colaterales

Ø  Es normal la aparición de sensibilidad dental durante o después del blanqueamiento. Si el paciente presenta sensibilidad durante el tratamiento, interrumpa el blanqueamiento y trate los dientes con el desensibilizante Desensibilize KF 2%. Si la sensibilidad persiste, y no fuera posible dar continuidad al blanqueamiento, marque una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no existe alguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar dicha sensibilidad.

Ø  Existen casos en los cuales la sensibilidad aparece sólamente después del tratamiento (1 o 2 horas después). En estos casos, si la sensibilidad fuera alta, se recomenda preescribir un analgésico y aplicación de Desensibilize KF 0.2% en férula para blanqueamiento durante 10 minutos. La aplicación del Desensibilize no debe exceder una vez al día.

Ø  El blanqueamiento puede hacer aparecer o destacar áreas de hipocalcificación debido al blanqueamiento diferenciado (más intenso) de estas áreas. En algunos casos esas manchas desaparecen debido a la deshidratación del esmalte tras la conclusión del blanqueamiento. El tratamiento con flúor de esas regiones, también puede ayudar a su desaparición.

Instrucciones de Uso

Blanqueamiento de dientes No Vitales

Antes de iniciar el blanqueamiento radiografíe el diente a ser blanqueado para verificar sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los padrones endodónticos aceptables.

PASO A PASO

1. Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una escala de colores o fotografía antes de iniciar el blanqueamiento.

2. Haga una buena apertura coronaria removiendo restauraciones presentes, dentina cariada, etc. Con la cámara  pulpar limpia profundice la entrada del conducto removiendo aproximadamente 3 mm de obturación para la confección del sellado del canal (el sellado impide la difusión del agente blanqueador para la región de cemento y periodonto. Se recomienda que el sellado del canal sea realizado con ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm para una mejor vedación).

 3. Haga el aislamiento de los dientes con Top Dam y mezcle las fases del blanqueador Whiteness HP Maxx en la proporción de 3 gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante). Generalmente 6 gotas de Peróxido para 2 gotas de Espesante son suficientes para una aplicación. Agite vigorosamente el frasco de Espesante antes de utilizarlo.

 4. Aplique Whiteness HP Maxx en la cara vestibular y dentro de la cámara pulpar con el auxilio de un pincel. Una camada de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.

5. En el caso de que se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso, inicie la aplicación de luz tras la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerándose un fotopolimerizador, se recomienda aplicar su luz durante 40 segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual. Aguarde 5 minutos y aplique la luz nuevamente. Deje el gel actuar el tiempo necesario para completar 15 minutos a partir del inicio de la aplicación.

 6. Remueva el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. Pueden ser hechas, en una misma sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Después de la finalización de las aplicaciones del agente blanqueador, lave y seque el diente. Restaure próvisoriamente la cavidad y acompañe el resultado del blanqueamiento por lo menos, una semana. De ser necesario, repita las aplicaciones por hasta 4 veces.

 Nota: El diente no vital restaurado provisionalmente presenta la corona fragilizada por la ausencia de estructura dental en su interior. Instruya al paciente para que tome el debido cuidado de no fracturar  la corona del diente fragilizado.

7. Opcionalmente, tras la remoción del Whiteness HP Maxx, se puede utilizar el blanqueador Whiteness Super Endo (Peróxido de Carbamida al 37% para uso interno) y continuar el blanqueamiento del diente durante el período de intervalo entre las sesiones con Whiteness HP Maxx, (para la utilización del blanqueador Whiteness Super Endo vea las instrucciones de uso específicas)

8. Al final de todo el proceso de blanqueamiento, restaure definitivamente el diente blanqueado. Se recomienda aguardar un mínimo de 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la estabilización del color del diente y eliminación del oxígeno residual)